Pata ikiwa bima hulipa gharama ya jumla ya kupungua kwa tumbo
Bei ya operesheni ya upasuaji wa tumbo ni wasiwasi juu kwa wale ambao ni wagombea wa utaratibu. Wagonjwa wengi pia wanashangaa kama bima italipa kwa utaratibu. Kuwa na bima ya matibabu haina maana huhitaji kulipa kwa wote au sehemu ya utaratibu mwenyewe. Makala hii itakusaidia kujifunza zaidi kuhusu jinsi ya kulipa upasuaji wa bariatric.
Bei ya Upasuaji wa Gastric Bypass
Kwa mujibu wa Taasisi ya Taifa ya Ugonjwa wa Kisukari na Magonjwa ya Digestive na Kido (NIDDK), gharama za upasuaji wa gastric bypass kati ya $ 20,000 hadi $ 25,000 kwa wastani.
Iwapo utaratibu na gharama zinazohusiana zimefunikwa na bima ya afya inategemea kampuni yako ya bima, hali yako, na sera yako maalum, kati ya mambo mengine.
Je, Bima Inayolipa?
Ni muhimu kupitia sera yako au kuzungumza na kampuni yako ya bima moja kwa moja ili uamua ikiwa umefunikwa. Baadhi ya mipango ya bima hutafanua wazi matibabu ya fetma, upasuaji wa kupoteza uzito , na huduma inayohusiana, ambayo ina maana kwamba haifai mashtaka yoyote yanayohusiana ambayo unaweza kujitokeza kutoka kwa kuandaa, kuwa, au kupona kutoka kwa utaratibu wako wa kupungua kwa tumbo.
Uwezo wako wa kulipa bima kwa kupungua kwa tumbo huongezeka ikiwa una matatizo ya afya kutokana na fetma na kama upasuaji wa kuthibitishwa na bodi anaipendekeza .
Jinsi ya Kupata Bima Kulipa
Ikiwa umefunikwa na HMO, unahitaji kuona daktari wako wa huduma ya msingi kupata idhini yake kabla ya kuona mtaalamu kama upasuaji wa bariatric .
Mara tu umeona mtaalamu na umekubaliwa kama mgombea wa upasuaji kupoteza uzito, utahitaji kuanza mchakato wa kuidhinisha kabla.
Mchakato wa idhini ya upasuaji kupoteza uzito inaweza kuwa ngumu zaidi kuliko ilivyo kwa taratibu nyingine za kawaida za matibabu. Inawezekana kwamba kampuni yako ya bima itakuomba daktari wako wote na daktari wako atumie katika kitu kinachoitwa "barua ya uhitaji wa matibabu" kama sehemu ya upasuaji wa uzito wa utaratibu kabla ya uidhinishaji.
Kimsingi, madaktari wako watawaambia kampuni ya bima jinsi utaratibu utavyoboresha afya yako na ustawi wa jumla.
Kwa sasa, ombi lako la idhini litakubaliwa, kukataliwa, au kampuni ya bima itakuomba maelezo ya ziada. Madaktari wako wanaweza kuhitaji kufuata simu, nyaraka zaidi, au barua za ziada kama ilivyoombwa na kampuni yako ya bima.
Ikiwa unakanusha kabla ya idhini na kampuni yako ya bima, unaweza kukata rufaa uamuzi. Mipango yote ya bima hutoa mchakato wa rufaa na wao ni wajibu wa kisheria kukufunulia haki yako ya kukata rufaa. Wewe huruhusiwa kawaida dirisha la siku 30 hadi 60 tangu tarehe ulikataliwa kukata rufaa. Kawaida huanza na barua ya kukata rufaa kutumwa kwa kampuni ya bima na wewe, daktari wako na mtoa huduma yako ya msingi.
Tumia Bei ya Jumla
Wale ambao upasuaji wa awali umekubaliwa na kufunikwa na bima inapaswa kumbuka kuzingatia gharama yoyote ya gharama za bima au ya bima ambayo itahitaji kulipwa nje ya mfukoni. Ni muhimu kuelewa gharama ya jumla ya upungufu wako kabla ya kufanya uamuzi wako wa mwisho. Ongea na daktari wako juu ya huduma ya kufuatilia, na taratibu za upasuaji wa baada ya upasuaji (kama ngozi inaimarisha kurekebisha ngozi ) ambayo unaweza kuhitaji.
Gharama hizi zinapaswa kuwa wazi na sera yako ya bima ya afya. Ikiwa sio, piga simu mtoa huduma yako na uulize maswali maalum ili uweze kujua fedha ambazo unahitaji kuwekeza.
Madawa ya Medicare
Wagonjwa wengi wanataka kujua kama Medicare inashughulikia gharama ya kupungua kwa tumbo. Kwa kweli, mpango wa afya wa serikali unafunika upasuaji wa bariatric na bandia laparoscopic . Ikiwa unatumia Medicare, sehemu ya gharama za upasuaji wa tumbo ya tumbo na huduma zinazohusiana zinaweza kufunikwa, lakini kwa ujumla tu ikiwa wewe ni mgumu zaidi na unakabiliwa na ugonjwa unaohusiana na fetma kama vile aina ya ugonjwa wa kisukari au ugonjwa wa moyo.
Kwa gharama zinazopaswa kufunikwa, lazima uwe na utaratibu katika kituo cha kupitishwa na Medicare.
Wagonjwa ambao hulipa Gastric Bypass
Ikiwa huna bima ya afya, au, bima yako haifai upasuaji wa kupoteza uzito, utahitaji kufidia gharama zako mwenyewe. Hii inajulikana kama kuwa mgonjwa binafsi. Hospitali hutoa mipango ya malipo kwa huduma zinazokuwezesha kulipa malipo kwa baadhi au gharama zako zote badala ya kushtakiwa kwa kiasi kikubwa. Chaguo jingine ni kufuatilia fedha binafsi kutoka kwa mkopeshaji kwa gharama yako ya matibabu, lakini kama kwa aina yoyote ya mkopo binafsi, utahitaji kufikiria gharama za fedha (kiwango cha riba) na ada.
Gharama ya jumla ya Bypass ya Gastric na Aftercare
Ikiwa unapoamua kupata fedha kwa ajili ya gharama za matibabu kutoka kwa Mwenyekiti binafsi, utahitaji kuzingatia gharama zote utakabiliwa nazo wakati wa kuhesabu kiasi cha fedha unazohitaji. Daktari wako anaweza kukupa maelezo juu ya gharama zilizotarajiwa.
Gharama za kawaida ni pamoja na:
- Uteuzi wa wanasaikolojia
- Ushauri wa lishe
- Muswada wa upasuaji
- Gharama za anesthesia
- Uchunguzi wa matibabu ambao utahitajika kabla na baada ya upasuaji
- Madawa
Ikiwa unachagua fedha za kibinafsi au mpango wa malipo pamoja na hospitali, unahitaji kuanzisha hasa malipo yako, na ikiwa yanatokana na kila wiki au kila mwezi, hivyo unaweza kupanga bajeti yako ipasavyo.
* Makala hii ilibadilishwa na Malia Frey, Mtaalam wa kupoteza uzito
Vyanzo:
HHS / vituo vya Medicare na Huduma za Madawa. Medicare Inauza Uboreshaji wa Taifa kwa Utaratibu wa Upasuaji wa Bariatric, Februari 21, 2006.
Manfred, Erica. Mwongozo wa Daktari wa Upasuaji wa Kupoteza Uzito . West Hurley, NY: Fredonia Mawasiliano, 2001.
Taasisi ya Taifa ya Ugonjwa wa Kisukari na Ugonjwa wa Digestive na Kido. Upasuaji wa Bariatric Kwa Unyevu Mkubwa.