Je! Chakula cha Chakula cha Chini Chakufa?
Kuanzia mwaka wa 1977, Serikali ya Marekani na Shirika la Moyo wa Marekani (AHA) lilitumia zaidi ya miaka 30 kuwahimiza Wamarekani kupunguza kiwango cha mafuta wanayotumia katika chakula chao, bila zaidi ya 25 - 35% ya kalori za kila siku. Mapendekezo haya, ambayo yalikuwa imeshuka kimya mwaka 2010, yalitokana na nadharia kuwa, tangu mafuta ya chakula huongeza viwango vya cholesterol, kupunguza matumizi ya mafuta kunaweza kupunguza hatari ya ugonjwa wa moyo wa mishipa wa atherosclerotic.
Licha ya mapendekezo hayo ya muda mrefu, ushahidi wa kisayansi unaoathiri madawa ya mafuta hupunguza hatari ya atherosclerosis ni - na daima imekuwa - dhaifu sana.
Mapendekezo ya Serikali kuhusu Mafuta ya Chakula
Mapendekezo rasmi ambayo watu wote wanapaswa kuzuia jumla ya mafuta katika mlo wetu ilikuwa ya kwanza kufanywa kwa njia ya Congress na McGovern Tume ambayo, mwaka 1977 baada ya mfululizo wa majadiliano juu ya chakula na afya, kuchapishwa toleo la kwanza la Malengo ya Fedha ya Muungano Mataifa . Wakati huo ulijulikana kuwa kula mafuta yaliyojaa huongeza viwango vya cholesterol kuongezeka, na kwa hiyo (ilikuwa inadhaniwa), kula mafuta yaliyojaa inaweza kusababisha ugonjwa wa ugonjwa wa mishipa (CAD). (Dhana hii haijaishi katika masomo yafuatayo.)
Hata mwaka wa 1977 wanasayansi walijua kwamba sio mafuta yote yaliyo "mabaya," na kwa kweli kwamba mafuta fulani ni muhimu kwa afya nzuri ya moyo. Lakini Tume ya McGovern iliamua kuimarisha ulaji wote wa mafuta, wote kupunguza ugonjwa wa moyo na (ilikuwa ni kudhani kwa uongo) kupambana na fetma.
Waliogopa kwamba wangewachanganya watu kwa kujaribu kujaribu ujumbe mgumu ambao mafuta mengi yanapaswa kuepukwa, lakini baadhi ya mafuta yanahitajika. Kwa hivyo, ujumbe rasmi uliwahi kuepuka mafuta kabisa, na badala yake kutegemeana kwa kiasi kikubwa kwenye wanga kwa kiasi kikubwa cha ulaji wetu wa kalori.
Imani hii ya mafuta-high-carb imeshindwa kwa zaidi ya miaka 40 ijayo, pamoja na muundo wa serikali zote mbili za Marekani na AHA.
Ushahidi
Licha ya mapendekezo haya ya muda mrefu na ya kisayansi kwa ajili ya chakula cha chini cha mafuta, tafiti zifuatazo zimefanikiwa kupata ushahidi wowote wa kulazimisha kwamba viwango vya juu vya mafuta ya jumla ya mafuta husababisha CAD. Hapa kuna masomo machache zaidi ya masuala haya:
Utafiti wa Afya wa Wauguzi wa miaka 20, utafiti wa ushirikiano unaohusisha wanawake 80,000, haukuonyesha uwiano kati ya hatari ya ugonjwa wa moyo na mafuta ya chakula. Uchunguzi wa meta uliofuata wa tafiti kadhaa za cohort pia haukuonyesha hakuna ushirikiano kati ya ugonjwa wa mafuta na moyo au kifo.
Katika jaribio lenye ukali sana la randomized lililofanyika kujifunza mafuta ya malazi, Mpango wa Afya wa Wanawake ulipunguza random zaidi ya wanawake 48,000 kwa chakula cha chini-mafuta (na kutumika kwa muundo mkali wa tabia ili kupunguza ulaji wa kila siku kwa asilimia 20 ya kalori jumla, na kuongeza matumizi ya nafaka na mboga) au kikundi cha kudhibiti ambacho kilipokea tu "kawaida" elimu ya chakula (kundi hili la udhibiti lilitumia 37% ya chakula chao kutokana na mafuta). Baada ya miaka 8, hakuwa na kupunguza hatari ya CAD katika kundi la chini la mafuta. Kwa kweli, mwenendo ulikuwa hatari ya juu.
Majaribio mengine ya randomized pia yameshindwa kuonyesha faida kwa chakula cha chini cha mafuta.
Uchunguzi wa ziada umeshindwa kuonyesha hatari ndogo ya kansa na vyakula vya chini vya mafuta, au kwamba vyakula vya chini vya mafuta vinahusishwa na unyevu mdogo.
Kwa muhtasari, baada ya miongo kadhaa ya utafiti, hakuna ushahidi wa kuthibitisha kwamba kupunguza mafuta ya jumla ya mafuta hadi chini ya 30 - 35% ya kalori ya kila siku hupunguza hatari ya ugonjwa wa moyo, kansa au fetma.
Je! Kuhusu Dilo ya Ornish?
Chakula cha Ornish, na aina nyingine ya vyakula vya mafuta ya chini-mafuta, kudai kwa urahisi sio kuzuia CAD tu, bali pia kuidhibiti. Mlo huu ni mkubwa sana katika kizuizi cha mafuta ya chakula - hususan kutoka kwa vyanzo vya wanyama - kuliko ya chakula cha chini cha mafuta kilichopendekezwa na AHA.
Washiriki wa mlo wa aina ya Ornish wanasema, kwa usahihi, kwamba masomo ambayo yameshindwa kuonyesha faida na chakula cha aina ya AHA haipaswi kuomba kwenye vyakula vyao vya kuzuia mafuta zaidi.
Hata hivyo, madai ya kwamba aina ya Ornish-aina ya kuthibitishwa kwa ufanisi ni yenyewe kulingana na takwimu zisizo kamili ambazo hazipatikani vizuri kwa kuchunguza lengo. Dhana ya kuwa chakula cha mboga cha chini sana cha kuzuia mboga huzuia au kuharibu ugonjwa wa moyo haikuwa kuthibitisha kuwa haijathibitishwa au haijatambuliwa, ingawa ni hypothesis ambayo inastahili kujifunza zaidi.
Chini Chini
Mapendekezo ambayo kila mtu anapaswa kula chakula cha chini ya mafuta ilikuwa tangu mwanzo kulingana na nadharia isiyo na hatia, na kwa uamuzi wa ufahamu wa dhabihu ya dhabihu kwa ajili ya kurahisisha ujumbe. Baada ya zaidi ya miongo mitatu ya kujaribu kuthibitisha kwamba mafuta ya chini ya mafuta hupunguza maradhi ya moyo, majaribio ya kliniki hayakuunga mkono mapendekezo ya muda mrefu ambayo kila mtu anapaswa kuwa na chakula kilichozuiwa mafuta.
Mwongozo kutoka kwa serikali na AHA haujaelezea chakula cha chini cha mafuta, lakini bado hupendekeza mafuta mazito yaliyojaa mafuta, na kutumia bidhaa za maziwa ya chini. Mnamo Februari, 2015, Kamati ya Ushauri wa Miongozo ya Chakula (DGAC, kamati inayoangalia sayansi ya lishe kila baada ya miaka mitano kwa niaba ya serikali ya Marekani), ilichapisha ripoti yake ya hivi karibuni. Katika ripoti hiyo, mapendekezo yoyote ya chakula cha chini ya mafuta ni wazi kabisa. Badala yake, DGAC inasema, "... ushauri wa chakula unapaswa kusisitiza kuboresha aina ya mafuta ya chakula na si kupunguza mafuta ya jumla."
Angalau kuhusiana na mafuta ya jumla ya chakula, miongozo rasmi ya malazi hatimaye inaonyesha sayansi.
> Vyanzo:
> Howard BV, Van Horn L, Hsia J, et al. Mfano wa Chakula cha Chini na Hatari ya Magonjwa ya Mishipa: Mpango wa Afya wa Wanawake Randomised Controlled Modification Trial. JAMA 2006; 295: 655.
Oh K, Hu FB, Manson JE, et al. Dawa ya Ulaji na Hatari ya Ugonjwa wa Moyo wa Coronary kwa Wanawake: Miaka 20 ya Kufuatilia Mafunzo ya Afya ya Wauguzi. Am J Epidemiol 2005; 161: 672.
> Ornish D, Scherwitz L, Billings J, et al. Maisha ya kina kwa mabadiliko ya ugonjwa wa moyo wa Coronary Baada ya miaka mitano kufuata kesi ya moyo wa maisha. JAMA 1998; 280: 2001-2007
Skeaff CM, Miller J. Mafuta ya Mifupa na Magonjwa ya Moyo ya Coronary: Muhtasari wa Ushahidi Kutoka kwa Cohort Inayotarajiwa na Majaribio Yanayothibitiwa kwa Randomized. Ann Nutr Metab 2009; 55: 173.