Sababu Tatu Sio Kuhangaika Kuhusu LDL Yako
Ingawa vigezo vingi vya afya huboresha sana kwenye chakula cha chini cha carb ( triglycerides , cholesterol HDL, damu ya damu, shinikizo la damu, uwiano wa kiuno / hip, nk), athari za chakula cha chini cha chokaa kwenye cholesterol ya LDL ni tofauti zaidi watu wanapungua na wengine huongezeka. Watu wengine wanaogopa ikiwa wanaona kuongezeka kwa idadi hiyo, wakati daktari wao wanafikia dawa ya statin.
Lakini kuna angalau sababu tatu za kuchukua pumzi ya kina kabla ya kuchukua hatua zaidi.
Cholesterol ni nini?
Cholesterol ni dutu ya asidi inayohusiana na mafuta. Ingawa cholesterol LDL mara nyingi hujulikana kama "mbaya", nadhani ni muhimu kuelewa kwamba cholesterol, ndani na yenyewe, sio mbaya kabisa - kwa kweli, ni muhimu kwa miili yetu kuendesha. Sio juu ya kesi hiyo kusema kwamba tutakufa bila cholesterol. Cholesterol ni sehemu ya membrane yetu ya kiini na sheath ya myelini kuhami mifumo yetu ya neva. Pia hutumiwa katika kufanya homoni nyingi (kama estrogen na testosterone), vitamini D, vitu ambavyo ni muhimu kwa digestion, na mengi zaidi. Miili yetu hutengeneza cholesterol - kulingana na tabia zetu za chakula, mahali popote kutoka 80-100% ya cholesterol katika miili yetu ni kufanywa "ndani ya nyumba".
Je, ni cholesterol ya LDL na nini ni mbaya sana juu yake?
Ni kawaida kuzungumza juu ya "aina mbalimbali za cholesterol", lakini hii sio sahihi kwa kitaalam.
Molekuli zote za cholesterol ni sawa; ni kwamba wao ni vifurushi kwa njia tofauti za kusafirishwa kupitia damu yetu. "Muundo wa usafiri" huitwa lipoprotein. HDL ni mfupi kwa "lipoprotein ya juu-wiani" na wakati mwingine hujulikana kama "cholesterol nzuri". LDL ni mfupi kwa "lipoprotein duni" na mara nyingi huitwa "cholesterol mbaya".
(Kuna tatu, inayoitwa VLDL kwa "lipoprotein ya chini sana", ambayo inaweza kuitwa "cholesterol mbaya", lakini kuna kiasi kidogo.) Ni LDL ambayo inahusiana sana na ugonjwa wa moyo kuhusiana na plaques katika mishipa.
Lakini kusubiri, kuna zaidi! HDL na LDL zote mbili zinagawanywa katika aina tofauti, na zaidi hupatikana kuhusu "makundi mbalimbali ndani ya makundi" ya lipoproteins. Katika kesi ya LDL, tofauti kubwa katika aina ni ukubwa na wiani wa chembe za LDL. Watu wengi wamesema kwamba jumla ya namba ya LDL sio yote mazuri kutabiri nani atakayeambukizwa na ugonjwa wa moyo, lakini ugunduzi wa muundo wa ukubwa wa chembe umewapa madaktari habari zaidi kuhusu hatari ya LDL ya fulani mtu ni. Lakini zaidi kuhusu hilo katika # 2 chini - kwanza nataka kutaja kwa kifupi:
1. Mwinuko wa LDL mara nyingi Muda
Kumekuwa na masomo machache sana sasa kufuatilia LDL kwenye chakula cha chini cha carbu. Katika baadhi yao, kuna tabia ya watu wengine kuwa na LDL iliyoinua kwenye alama ya mwezi 3-4, lakini kwa mwezi wa 6 au 8, huelekea kurudi. Nimesikia hadithi nyingi pamoja na mistari hii kutoka chini-carbers pia. Kwa hiyo inaonekana kuwa busara kushika mkono wako juu ya kifungo cha hofu katika miezi ya awali ya programu yako ya chini ya kulaba.
(Sababu ya jambo hili, kama nilivyojua, haijulikani, lakini imependekezwa kuwa cholesterol iliyokatwa katika seli za mafuta inaweza kutolewa kwenye mkondo wa damu wakati wa kupoteza uzito, na inaweza kuwa muhimu hasa katika miezi michache ya kwanza wakati kupoteza uzito ni haraka zaidi.)
2. Viwango vya Ukubwa wa Paruli Kawaida huboresha juu ya Chakula cha chini cha Carb
Kwa nini tunajali kuhusu ukubwa wa chembe za LDL? Inageuka kuwa unapokuwa na ndogo zaidi, chembe za LDL nyingi (inayoitwa Mfano B), ni utabiri zaidi wa ugonjwa wa mishipa ya ugonjwa kuliko wakati ambapo chembe ni kubwa na ndogo (Mfano A).
Katika kila utafiti ninajua ya kwamba inaonekana ukubwa wa chembe LDL wakati watu wanabadilisha chakula cha chini cha carb, mwelekeo umebadilika katika mwelekeo mzuri.
Kwa nini chembe kubwa za salama zina salama? Nikasikia mfano wa kuvutia na mwandishi Dr. Mark Houston (sikiliza mahojiano hapa - ni kutoka Agosti 25, 2012, show ya "Waulize Dawn Dawn"). Alifafanua kuwa badala ya wazo la kawaida la cholesterol tu kujenga ndani ya ndani ya mishipa, kwa kweli huanza katika safu ya ateri chini ya epithelium (ambayo ni kama "ngozi" ya meri) wakati kuna uharibifu na kuvimba katika epithelium.
Cholesterol (au, kwa usahihi zaidi, lipoprotein) chembe kutoka kwa damu kisha kulala katika safu ndogo ya epithelial na kujenga kutoka huko ili kuunda plaque. Kama inakua, plaque huanza kuzuia ateri. Katika kuelezea athari za ukubwa wa chembe, Dr Houston alitoa mfano huu: Fikiria wavu kwenye mahakama ya tenisi. Mpira wa tennis hauwezi kupitia njia hiyo, lakini ikiwa unatupa kikapu cha mipira ya gorofa kwenye wavu huo, baadhi yao yatapita. Hii inatoa wazo mbaya la kufikiria kwa nini chembe ndogo ndogo za LDL zina hatari zaidi kuliko chembe kubwa, "fluffier" - vidogo, vikali zaidi vinaweza kulala katika eneo la uharibifu wa mishipa. (Dr Houston anasema pia kwamba idadi ya chembe za LDL pia inaweza kuwa muhimu.)
Huwezi kujua kuhusu chembe za LDL kwenye mtihani wa kiwango cha cholesterol. Daktari wako atahitaji kuagiza mtihani maalum. Hizi ndizo mbili za kawaida zaidi:
- Ufafanuzi wa Wima (VAP)
- Electrophoresis ya Gel ya Gel (GGE)
3. LDL Kawaida haipatikani kwa moja kwa moja, ambayo inaweza kuwa tatizo
Inabadilika kuwa ni vigumu kupima LDL moja kwa moja, kwa hivyo maabara hutumia formula kwa kuchambua LDL kutoka hatua nyingine za damu za lipid. Inaitwa equation ya Friedewald na hii ni: LDL = Jumla ya Cholesterol - HDL - (Triglycerides / 5). Kwa watu wengi, fomu hii ni sahihi sana, ingawa mtazamo wa hisabati utambua kwamba njia moja ya "kuboresha" alama yako ya LDL itakuwa kuongeza tu triglycerides yako, kwa mfano, kula kundi la sukari. (Si wazo nzuri !! Hii ni tu kuonyesha tatizo la uwezekano.) Sasa, inajulikana kuwa triglycerides wakati wa juu sana (zaidi ya 400 mg / dL) usawa hauwezi kutoa matokeo sahihi. Lakini kuna pia kuongezeka kwa shaka kwamba wakati triglycerides ni kawaida LOW (chini ya 100) LDL inaweza kuwa overestimated kwa kutumia formula hii. Kumekuwa na masomo kadhaa kuhusu hili, na pia huripoti kutoka kwa madaktari wanaotumia kizuizi cha kabohaidre kama sehemu ya matibabu yao kwa fetma na ugonjwa wa kisukari. Watu juu ya chakula cha chini cha carb ambao wanafuata chakula kwa uaminifu karibu kila mara hupata kwamba triglycerides yao huwa chini ya 100 (angalau daktari mmoja, Dk. Mary Vernon, anatumia triglycerides kama moja ya ishara kumwambia kama mgonjwa anafuata mlo ). Kwa hivyo ikiwa triglycerides ni ndogo na LDL ni ya juu, inaweza kuwa wazo nzuri kuomba mtihani unaoelekeza LDL moja kwa moja badala ya kutumia fomu ya Friedewald.
Mojawapo ya vikundi vilivyojifunza hili (Ahmadi et al) imeunda usawa mbadala, ambao mara nyingi huitwa equation ya Irani. Ingawa ni muhimu kutambua kwamba usawa huu haukubaliki sana katika jamii ya matibabu ya Marekani, inaweza kuwa ya kuvutia kulinganisha LDL yako-inayotokana na usawa tofauti.
Kushangaza, kuwa na triglycerides chini ya 100 pia inahusiana na ukubwa wa sampuli ya LDL (mfano wa afya). Kwa hivyo, ikiwa unatafuta chakula cha chini cha carb na una triglycerides ya chini, kuna sababu mbili usiwe na wasiwasi sana kuhusu cholesterol yako ya LDL, angalau mpaka upate upimaji wa ziada.
Vyanzo:
Ahmadi, et al. Athari ya triglyceride ya chini ya seramu kwenye makadirio ya LDL-cholesterol. Archives ya Dawa ya Irani. Mei 2008, 11 (3): 318-21.
Austin, MA. Triglyceride, ndogo, mnene chini ya wiani lipoprotein, na atherogenic lipoprotein phenotype. Curr Atheroscler Rep. 2000 Mei, 2 (3): 200-7.
Krauss, Ronald, et al. Tofauti tofauti ya kupunguzwa kwa ulaji wa kabohaidreti na kupoteza uzito kwenye dyslipidemia ya atherogenic. Journal ya Marekani ya Lishe ya Kliniki 2006 Mei, 83 (5): 1025-31.
Lamarche, et al. Phenotype ndogo, mnene LDL na hatari ya ugonjwa wa moyo: ugonjwa wa magonjwa, patho-physiology na mambo ya matibabu. Kisukari Metab. Septemba 1999; 25 (3): 199-211.
Lemanski, Paul E. "Zaidi ya Upimaji wa Cholesterol Uliopita: Kazi ya LDL Tathmini ya Ukubwa wa Particle." CDPHP Mtume wa Matibabu. Mei 2004. Kituo cha Madawa ya Kuzuia na Afya ya Mishipa. Septemba 14, 2008
Shai, na. al. Kupoteza uzito na Low-Carbohydrate, Mediterranea, au Chakula cha Chini Chakula. New England Journal of Medicine 2008; 359: 229-241
Ripoti ya Tatu ya Programu ya Elimu ya Cholesterol ya Taifa (NCEP) Jopo la Wataalamu juu ya Kugundua, Tathmini, na Matibabu ya High Cholesterol ya Damu katika Watu Wazima (PDF), Julai 2004, Taasisi za Taifa za Heath: Taasisi ya Taifa ya Moyo, Mkojo, na Damu.
Toft-Peterson, et al. Vidonda vidogo vya LDL vidogo - utabiri wa ugonjwa wa mishipa ya ugonjwa uliotathminiwa na mbinu zisizoathirika na CT-based: utafiti wa kudhibiti kesi. Lipids katika Afya na Magonjwa 2011, 10:21.
Wang, et. al. Viwango vya chini vya triglyceride vinaathiri uhesabu wa viwango vya chini vya wiani ya Lipoprotein Cholesterol. Arch Pathol Lab Med 2001. 25: 404-5